Ендотрахеалните тръби са основни медицински изделия, широко използвани във ветеринарната медицина за управление на дихателните пътища по време на хирургични процедури, анестезия и критична грижа. Като водещ доставчик наЕндотрахеални тръби животни, ние разбираме значението на тези тръби за осигуряване на кладенеца - на животни. В този блог ще изследваме физиологичните ефекти на ендотрахеалните тръби върху животните.
I. Незабавни физиологични отговори
А. Препятствие и съпротивление на дихателните пътища
Когато ендотрахеалната тръба бъде поставена в трахеята на животно, тя може да доведе до незабавно увеличаване на устойчивостта на дихателните пътища. Самата тръба заема пространство в рамките на трахеалния лумен, което стеснява диаметъра на дихателните пътища. Това увеличение на съпротивлението изисква животното да генерира по -голямо отрицателно налягане по време на вдъхновение, за да привлече въздух в белите дробове. При малки животни, като котки и малки кучета, сравнително малкият трахеален диаметър ги прави по -податливи на значително увеличение на устойчивостта на дихателните пътища в сравнение с по -големите животни.
Повишената устойчивост на дихателните пътища може да доведе до намаляване на обема на приливите, което е количеството въздух, преместено и извън белите дробове по време на нормално дишане. За да компенсира намаления обем на приливите, животното може да увеличи дихателната си скорост. Този бърз, плитък модел на дишане обаче е по -малко ефективен по отношение на обмена на газ, тъй като не позволява оптимална вентилация на алвеолите.
Б. Ларингеал и дразнене на трахеята
Вмъкването на ендотрахеална тръба може да причини дразнене на лигавицата на ларингеалната и трахеята. Движението на тръбата по време на поставяне и наличието на маншета, ако е ендотрахеална тръба с маншета, могат да повредят деликатните епителни клетки, облицоващи дихателните пътища. Това дразнене задейства локален възпалителен отговор, характеризиращ се с освобождаването на цитокини и хемокини.
Възпалителният отговор може да доведе до подуване на ларингеалните и трахеалните тъкани. В тежки случаи това подуване може да причини частично или пълно запушване на дихателните пътища, особено в непосредствения период на интубация. Освен това дразненето може да стимулира рефлекса на кашлицата. Кашлицата е защитен механизъм, но в контекста на ендотрахеалната интубация може да причини по -нататъшна травма на дихателните пътища и да се изхвърли тръбата, ако не се управлява правилно.
II. Ефекти върху обмена на газ
А. Вентилация - Перфузионно несъответствие
Ендотрахеалните тръби могат да нарушат нормалната вентилация - перфузия (v/q), съвпадаща в белите дробове. Съпоставянето на V/Q се отнася до баланса между количеството въздух, достигащ алвеолите (вентилацията) и количеството кръв, преминаващо през белодробните капиляри (перфузия).
Наличието на ендотрахеална тръба може да промени разпределението на вентилацията в белите дробове. Например, ако тръбата се вмъкне твърде дълбоко в един от основните бронхи, това може да доведе до прекомерна вентилация на съответния сегмент на белите дробове и под вентилация на другия белия дроб. Това несъответствие на V/Q води до нарушен обмен на газ, тъй като поглъщането на кислород и елиминирането на въглероден диоксид са по -малко ефективни.
Освен това, увеличената устойчивост на дихателните пътища, причинена от ендотрахеалната тръба, може да доведе до неравномерна вентилация. Някои алвеоли могат да получат по -малко въздух от нормалния, докато други могат да бъдат над - вентилирани. Това допълнително изостря несъответствието на V/Q и може да доведе до хипоксемия (ниски нива на кислород в кръвта) и хиперкапния (високи нива на въглероден диоксид в кръвта).
Б. Оксигенация и елиминиране на въглероден диоксид
Физиологичните промени, индуцирани от ендотрахеални епруветки, могат да окажат пряко влияние върху оксигенацията и елиминирането на въглеродния диоксид. Както бе споменато по -рано, увеличеното устойчивост на дихателните пътища и несъответствието на V/Q може да доведе до намаляване на усвояването на кислород от алвеолите в кръвта. Това може да доведе до намаляване на частичното налягане на артериалния кислород (PAO₂).
От друга страна, нарушената вентилация също може да доведе до натрупване на въглероден диоксид в кръвта, увеличавайки частичното налягане на артериалния въглероден диоксид (PACO₂). Поддържането на подходяща оксигенация и елиминирането на въглеродния диоксид е от решаващо значение за общата физиологична функция на животното. Хипоксемията може да причини тъканна хипоксия, която може да повреди жизненоважни органи като мозъка, сърцето и бъбреците. Хиперкапнията може да доведе до респираторна ацидоза, което може да повлияе на киселинно -баланса на животното и сърдечната функция.
Iii. Дълго - термин физиологични ефекти
А. трахеална стеноза
Продължителната употреба на ендотрахеална тръба може да доведе до трахеална стеноза, която е стесняване на трахеалния лумен. Постоянното налягане, упражнявано от маншета на тръбата на трахеалната стена, може да причини исхемия (липса на кръвоснабдяване) и некроза на трахеалната лигавица. С течение на времето увредената тъкан се заменя с влакнеста белег тъкан, която свива и стеснява трахеята.
Трахеалната стеноза може значително да наруши способността на животното да диша. Това може да причини запушване на хронични дихателни пътища, което води до нетолерантност на упражненията, кашлица и диспнея (затруднено дишане). В тежки случаи може да се изисква хирургическа интервенция за облекчаване на стенозата.
Б. Бактериална колонизация и инфекция
Наличието на ендотрахеална тръба осигурява директен път за бактерии да влязат в долните дихателни пътища. Тръбата може да действа като чуждо тяло, което може да наруши нормалните защитни механизми на дихателните пътища, като мукоцилиарния ескалатор. Мукоцилиарният ескалатор е механизъм, чрез който ресничените клетки в дихателните пътища преместват слуз и хванати частици от белите дробове.
Бактериалната колонизация на ендотрахеалната тръба и трахеята може да доведе до трахеит, бронхит и пневмония. Тези инфекции могат допълнително да компрометират дихателната функция на животното и цялостното здраве. Лечението обикновено включва употребата на антибиотици, но наличието на чуждо тяло (ендотрахеалната тръба) може да затрудни напълно изкореняването на инфекцията.
IV. Сравнение с алтернативни устройства за дихателни пътища
А.Laryngeal Mask Airway устройство
Устройствата за дихателните пътища на Laryngeal Mask са алтернатива на ендотрахеалните тръби за управление на дихателните пътища при животни. За разлика от ендотрахеалните епруветки, устройствата на дихателните пътища на ларингеалната маска са поставени във фаринкса, покриващи входа на ларингеал. Те не изискват вмъкване в трахеята, което намалява риска от увреждане на трахеята.
Използването на устройство за дихателни пътища на ларингеалната маска може да доведе до по -малко дразнене на дихателните пътища и по -ниска честота на стимулация на рефлексната кашлица в сравнение с ендотрахеалните тръби. Освен това, устройствата на дихателните пътища на ларингеалната маска обикновено причиняват по -малко увеличаване на устойчивостта на дихателните пътища, което може да доведе до по -ефективна вентилация и обмен на газ. Въпреки това, устройствата на дихателните пътища на ларингеалната маска може да не осигурят толкова сигурни дихателни пътища, колкото ендотрахеалните тръби, особено при животни с висок риск от аспирация.
Б.Силиконова ларингеална маска
Силиконовите ларингеални маски са вид устройство на дихателните пътища на ларингеалната маска. Те са направени от силикон, който е мек и гъвкав материал. Силиконовите ларингеални маски са добре - понасяни от животни и могат да осигурят добро уплътнение около входа на ларингеал.
В сравнение с ендотрахеалните тръби, силиконовите ларингеални маски са свързани с по -нисък риск от ларингеална и трахеална травма. Те също могат да бъдат поставени по -лесно и бързо, което може да бъде полезно в спешни ситуации. Въпреки това, подобно на други устройства за дихателни пътища на Laryngeal Mask, те може да не са подходящи за всички животни и процедури, особено тези, които изискват вентилация с положителна - под налягане за продължителен период.
V. Заключение и призив за действие
Разбирането на физиологичните ефекти на ендотрахеалните тръби върху животните е от решаващо значение за ветеринарите и доставчиците на грижи за животните. Като доставчик наЕндотрахеални тръби животни, ние се ангажираме да предоставяме висококачествени продукти, които свеждат до минимум отрицателните физиологични ефекти върху животните.
Нашите ендотрахеални тръби са проектирани с най -новата технология, за да осигурят гладко вмъкване, правилно прилягане и минимално дразнене на дихателните пътища. Ние също така предлагаме набор от размери за настаняване на различни видове и размери на животни. Ако сте във ветеринарната област и търсите надеждни ендотрахеални тръби или други устройства за управление на дихателните пътища, ние ви каним да се свържете с нас за повече информация и да обсъдите вашите специфични изисквания. Готови сме да ви помогнем да направите най -добрия избор за кладенеца - да бъдете на вашите пациенти с животни.
ЛИТЕРАТУРА
- Guyton, AC, & Hall, JE (2016). Учебник по медицинска физиология. Elsevier.
- Tranquilli, WJ, Thurmon, JC, & Grimm, Ka (ред.). (2012). Ветеринарна анестезия и аналгезия на Lumb and Jones. Уайли - Блеквел.
- West, JB (2012). Респираторна физиология: Основите. Lippincott Williams & Wilkins.