Здравейте! Като доставчик наЖивотни с ендотрахеална тръба, видях от първа ръка колко важно е да се потвърди правилната позиция на ендотрахеална тръба при животни. Това не е просто рутинна стъпка; това е въпрос на живот и смърт за нашите космати приятели. И така, нека се потопим в методите, които могат да ни помогнат да се уверим, че тръбата е на правилното място.
Директна визуализация
Един от най-лесните начини за потвърждаване на поставянето на ендотрахеалната тръба е чрез директна визуализация. Този метод включва използването на ларингоскоп, за да се види тръбата, минаваща през гласните струни и в трахеята. Това е като да имате седалка на предния ред за действието.
Когато поставите ларингоскопа в устата на животното, вие получавате ясна представа за анатомичните структури във фаринкса. Гласните струни са ключовите ориентири. Трябва да видите как ендотрахеалната тръба плавно се плъзга между тях и в трахеята. Този метод е много точен, особено при по-големи животни, където анатомията е по-видима.
Въпреки това, той има своите ограничения. При по-малки животни, като гризачи или някои малки птици, може да бъде изключително трудно да се види добре. Устната кухина е малка, а структурите са деликатни. Освен това, ако животното се движи или има много секрети в устата, това може да попречи на гледката.
Аускултация
Аускултацията е друг често използван метод. Това е като да си детектив и да търсиш улики със стетоскоп. Поставяте стетоскопа върху различни части на гърдите и корема на животното, за да слушате звуците от дишането.
Първо слушайте трахеята. Трябва да чуете ясни, силни звуци при дишане. След това преместете стетоскопа от двете страни на гърдите. Дихателните звуци трябва да са еднакви по интензитет от лявата и дясната страна. Ако тръбата е в трахеята, ще чуете нормални двустранни звуци при дишане.
Но внимавайте! Ако тръбата е била вкарана твърде далеч и е навлязла в десния основен бронх, ще чуете по-силен дишащ шум от дясната страна и отслабен отляво. Това е така, защото десният основен бронх е по-вертикално ориентиран, което улеснява навлизането на тръбата.
От друга страна, ако тръбата е в хранопровода, ще чуете бълбукане или клокочене в корема, а не нормални звуци при дишане в гърдите. Аускултацията е бърз и лесен метод, но не е сигурен. Други фактори, като белодробни заболявания или течност в гърдите, могат да затруднят точното тълкуване на звуците.
Мониторинг на въглероден диоксид в края на прилива (EtCO₂).
Мониторингът на EtCO₂ е като да имате високотехнологичен детективски инструмент. Той измерва концентрацията на въглероден диоксид в издишания газ. Когато ендотрахеалната тръба е правилно поставена в трахеята, в издишания въздух ще има забележимо количество CO₂.
Докато животното диша, нивата на CO₂ ще показват характерна форма на вълната на монитора. Има първоначално рязко покачване, последвано от плато и след това бързо спадане. Този модел показва нормална вентилация.
Ако тръбата е в хранопровода, няма да се открие почти никакъв CO₂, тъй като в хранопровода не се извършва обмен на газ. Този метод е много надежден, особено при животни с нормална белодробна функция.
Той обаче има някои недостатъци. При животни с нисък сърдечен дебит или тежки белодробни заболявания, нивата на CO₂ може да са ниски или необичайни, дори ако тръбата е в правилната позиция. Освен това оборудването може да бъде скъпо и изисква правилно калибриране и поддръжка.
Рентгенография на гръдния кош
Рентгенографията на гръдния кош е като да направите моментна снимка на вътрешността на гърдите на животното. Може да предостави ясен образ на позицията на ендотрахеалната тръба по отношение на трахеята и белите дробове.
На радиография трябва да можете да видите тръбата, която се простира в трахеята. Върхът на тръбата трябва да е на подходящо разстояние от карината, която е бифуркацията на трахеята в левия и десния основен бронх.
Този метод е полезен за потвърждаване на позицията и откриване на всякакви усложнения, като пневмоторакс или ателектаза. Но не е без проблеми. Изисква специализирано оборудване и обучен персонал за вземане и интерпретиране на рентгенографиите. Освен това излага животното на радиация, което е проблем, особено при многократна употреба.
Фиброоптична бронхоскопия
Фиброоптичната бронхоскопия е златният стандарт за потвърждаване на позицията на ендотрахеалната тръба. Все едно да имаш малка камера в трахеята. Вкарвате фиброоптичен бронхоскоп през ендотрахеалната тръба, за да визуализирате директно трахеалната лигавица и позицията на върха на тръбата.
С този метод можете да видите точно къде се намира тръбата, дали докосва стената на трахеята или дали е в правилната централна позиция. Можете също така да проверите за признаци на травма или обструкция в трахеята.
Фиброоптичната бронхоскопия обаче е инвазивна и скъпа процедура. Изисква квалифициран оператор и специализирано оборудване. Обикновено се запазва за случаи, когато други методи са се провалили или когато има голямо съмнение за неправилно поставяне на тръбата.
Други съображения
Когато използвате тези методи, важно е да запомните, че нито един метод не е 100% точен. Често е най-добре да използвате комбинация от методи за потвърждаване на позицията на ендотрахеалната тръба.
Например, можете да започнете с директна визуализация или аускултация по време на първоначалното поставяне. След това използвайте мониторинг на EtCO₂, за да потвърдите непрекъснато позицията по време на вентилация. Ако има някакви съмнения, можете да продължите с рентгенография на гръдния кош или фиброоптична бронхоскопия.
Освен това имайте предвид вида на животното, с което работите. Различните видове имат различни анатомични характеристики, които могат да повлияят на точността на тези методи. Например при животни с дълга и тясна трахея, като коне, може да бъде по-трудно да се постави тръбата правилно.
Като доставчик наЖивотни с ендотрахеална тръба, разбирам важността на наличието на висококачествени продукти за тези процедури. Нашите ендотрахеални тръби са проектирани да бъдат гъвкави, издръжливи и лесни за поставяне. Ние също така предлагаме свързани продукти катоСиликонова ларингеална маскаиЛарингеална маска Устройство за дихателни пътища, които могат да бъдат полезни алтернативи в някои случаи.
Ако търсите тези продукти или имате въпроси относно потвърждаването на позицията на ендотрахеалната тръба при животни, не се колебайте да се свържете с нас. Ние сме тук, за да ви помогнем да направите правилния избор за вашата ветеринарна практика. Независимо дали сте малка клиника за животни или голяма болница за животни, ние разполагаме с продуктите и експертизата, за да ви подкрепим. Свържете се с нас, за да започнем дискусия относно вашите нужди от обществени поръчки.
Референции
- Флекнел, Пенсилвания (2015). Анестезия на лабораторни животни. Академична преса.
- Tranquilli, WJ, Thurmon, JC и Grimm, KA (2012). Ветеринарна анестезия и аналгезия на Lumb and Jones. Уайли - Блекуел.
- Hall, LW, Clarke, KW, & Trim, CM (2012). Ветеринарна анестезия. Сондърс.