Тесният дихателен път може да хвърли истински гаечен ключ в работата, когато става въпрос за дихателна интубация. Като доставчик в дихателната интубационна игра, видях от първа ръка как този на пръв поглед малък анатомичен детайл може да има някои доста далеч - постигайки последици.
Да започнем с разбирането на това какво е тесен дихателен път. Това не е просто един размер - приляга - всякакъв вид сделка. Тесният дихателен път може да бъде резултат от куп фактори. Вродените състояния, като някои генетични разстройства, могат да доведат до естествено по -малък дихателен път от Get - Go. Тогава има придобити проблеми. Туморите или израстването в гърлото или носната зона могат да заемат ценно пространство в дихателните пътища, като го притискат. Инфекциите, особено тези, които причиняват подуване, също могат да намалят нещата. Например, епиглотит може да доведе до набъбване на епиглотиса като балон, блокирайки значителна част от дихателните пътища.
Сега, що се отнася до интубацията, тесният дихателен път може да направи целия процес много по -предизвикателен. Първо, поставянето на правилното оборудване се превръща в истинско главоболие. Вземете например ендотрахеалната тръба. Трябва да намерите такъв, който е с подходящ размер, който да се побере през това ограничено пространство, без да причинявате никакви щети. Ако тръбата е твърде голяма, тя просто няма да влезе и принуждаването й може да доведе до сериозни усложнения като увреждане на тъканите, кървене или дори перфорация на дихателните пътища. От друга страна, ако е твърде малък, той може да не осигури адекватно уплътнение, което означава, че няма да можете ефективно да проветрявате пациента.
TheЕндотрахеални тръби животниНие сме проектирани с прецизност, за да отговарят на различни изисквания за дихателните пътища. Но в случаите на тесен дихателен път, дори нашите добре изработени тръби може да се нуждаят от допълнителни грижи по време на вмъкване. Същото важи и за устройствата на дихателните пътища на Laryngeal Mask.
Устройствата за дихателните пътища на Laryngeal Mask са чудесни за осигуряване на дихателни пътища без нужда от директна трахеална интубация в много случаи. В тесен дихателен път обаче разположението може да бъде сложно. Маската трябва да образува правилно уплътнение над ларинкса, за да се осигури добра вентилация. Тесният дихателен път може да затрудни правилно позиционирането на маската и има по -висок риск от течове на въздух. НашитеLaryngeal Mask Airway устройствое направен да бъде гъвкав и адаптивен, но тясното пространство все още може да създаде проблеми.
Друго основно значение е повишеният риск от усложнения по време и след интубацията. Когато се мъчите да вкарате оборудването през тесен дихателен път, шансовете за причиняване на травма на тъканите на дихателните пътища нарастват значително нагоре. Тази травма може да доведе до подуване, което допълнително стеснява дихателните пътища и създава порочен цикъл. В някои случаи това може дори да доведе до пост -интубационен стридор, висококачествен звук, причинен от турбулентен въздушен поток поради запушване на дихателните пътища.
Освен това, тесният дихателен път може да повлияе и на успеваемостта на вентилацията. Ако не можете да получите подходящо уплътнение или ако съпротивлението на дихателните пътища е твърде висока поради стеслите, става трудно да се достави адекватно количество кислород на белите дробове на пациента. Това може да доведе до хипоксия, състояние, при което тялото не получава достатъчно кислород, което може да има сериозни последици за жизненоважните органи на пациента.
Диагностицирането на тесен дихателен път преди интубацията е от решаващо значение. Но не винаги е толкова лесно. Понякога знаците могат да бъдат фини. Пациентът може да има анамнеза за хъркане или сънна апнея, което може да бъде индикация за тесен дихателен път. Физикалният преглед може да разкрие малък орофаринк или високо дъгово небце. Изобразяващите изследвания като X - лъчи, CT сканиране или ЯМР също могат да помогнат за получаване на по -добра картина на анатомията на дихателните пътища. Но дори и с тези инструменти все още може да има изненади по време на процеса на интубация.
Като доставчик ние постоянно търсим начини да помогнем на медицинските специалисти да се справят с тези предизвикателства. НашитеСиликонова ларингеална маскае направен от висококачествен силикон, който е мек и гъвкав. Това го прави по -прощаващо, когато става въпрос за поставяне в тесен дихателен път. Ние също така предлагаме набор от размери на тръбите за ендотрахеални тръби, за да дадем на лекарите повече възможности за избор.
Обучението е друг ключов аспект. Медицинските специалисти трябва да бъдат добре - разбрани в работата с трудни дихателни пътища, особено тези, които са тесни. Обучението за симулация може да бъде чудесен начин за практикуване на интубация в контролирана среда с различни сценарии на дихателните пътища. Практикувайки манекени със симулирани тесни дихателни пътища, лекарите и медицинските сестри могат да придобият уменията и увереността, от която се нуждаят, за да се справят с реални - житейски ситуации.
В някои случаи може да са необходими алтернативни техники за интубация. Оптичната интубация например може да бъде чудесен вариант за тесни дихателни пътища. Той позволява по -прецизна визуализация на структурите на дихателните пътища, които могат да помогнат за насочване на тръбата през тясното пространство. Видео - Асистирана ларингоскопия е друга усъвършенствана техника, която може да подобри успеваемостта на интубацията в трудни дихателни пътища.
Но колкото и да са напреднали техниките, наличието на подходящо оборудване е от съществено значение. Именно там влизаме като доставчик. Ние сме ангажирани да предоставяме висококачествени дихателни интубационни продукти, които могат да отговорят на разнообразните нужди на медицинските специалисти, особено когато се занимаваме с тесни дихателни пътища.
Ако сте в медицинската област и търсите надеждни респираторни интубационни продукти, ще се радваме да чуем от вас. Независимо дали се занимавате с рутинни интубации или по -предизвикателните случаи на тесни дихателни пътища, нашите продукти са проектирани да улеснят и по -безопасни работата ви. Обърнете се към нас, за да започнем разговор за вашите специфични нужди и как можем да ви помогнем да осигурите най -добрата възможна грижа за вашите пациенти.
ЛИТЕРАТУРА
- Benumof JL. Управление на дихателните пътища: Принципи и практика. Мосби; 1996.
- Hagberg CA, изд. Benumof и Hagberg's Airway Management. 3 -то изд. Elsevier; 2013.
- Latto ip. Насоки на обществото за трудни дихателни пътища за управление на непредвидената трудна трахеална интубация. Анестезия. 2004; 59 (7): 675 - 694.