Оценката на адекватността на вентилацията през ендотрахеална тръба при животни е критичен аспект на ветеринарната анестезия и интензивното лечение. Като доставчик наЖивотни с ендотрахеална тръба, разбирам значението на осигуряването на подходяща вентилация за благосъстоянието на животните по време на различни медицински процедури. В този блог ще обсъдя няколко ключови метода и параметъра, които могат да се използват за оценка на адекватността на вентилация през ендотрахеална тръба при животни.
1. Клинична оценка
Клиничната оценка е първата стъпка в оценката на адекватността на вентилацията. Визуалната проверка на движението на гърдите на животното е прост, но важен метод. Гърдите трябва да се повдигат и спускат симетрично при всяко вдишване. Асиметричното движение може да показва проблем като интубация на главен стволов бронх, при който ендотрахеалната тръба е вкарана твърде дълбоко в един от главните бронхи, което води до вентилация само на единия бял дроб.
Наблюдението на цвета на лигавицата на животното също е от решаващо значение. Розовите лигавици предполагат адекватна оксигенация, докато цианозата (синкаво обезцветяване) може да показва хипоксемия, която може да се дължи на неадекватна вентилация. Освен това трябва да се следи дихателната честота и усилието на животното. Увеличената честота на дишане или признаци на повишена работа на дишането, като разширяване на ноздрите или коремно дишане, може да подсказват, че вентилацията не е достатъчна.
2. Капнография
Капнографията е ценен инструмент за оценка на адекватността на вентилацията. Той измерва парциалното налягане на въглеродния диоксид (CO₂) в издишания газ. Нормалната вълнова форма на капнографията се състои от четири фази: инспираторна базова линия, експираторен ход нагоре, експираторно плато и инспираторен ход надолу.
Крайната стойност на въглеродния диоксид (EtCO₂), която е най-високата концентрация на CO₂ в края на издишването, е ключов параметър. При здрави животни, EtCO₂ обикновено е в диапазона от 35 - 45 mmHg. Повишеният EtCO₂ (хиперкапния) може да показва хиповентилация, която може да бъде причинена от фактори като прегъната ендотрахеална тръба, неправилни настройки на вентилатора или намален белодробен комплайанс. От друга страна, намаленият EtCO₂ (хипокапния) може да се дължи на хипервентилация, която може да доведе до респираторна алкалоза и други усложнения.
3. Газов анализ на артериална кръв
Газовият анализ на артериалната кръв (ABG) предоставя цялостна оценка на състоянието на вентилация и оксигенация на животното. Той измерва парциалното налягане на кислорода (PaO₂) и въглеродния диоксид (PaCO₂), както и нивата на pH и бикарбонатите в артериалната кръв.
Нормалното PaO₂ при животни, дишащи стаен въздух, обикновено е над 80 mmHg. Ниското PaO₂ (хипоксемия) може да означава неадекватна оксигенация, която може да се дължи на вентилация - перфузионно несъответствие, нарушение на дифузията или шунтиране. PaCO₂ отразява адекватността на вентилацията. Както бе споменато по-рано, повишеното PaCO₂ показва хиповентилация, докато пониженото PaCO2 показва хипервентилация.
Важно е и рН на артериалната кръв. Нормалното pH при животни е около 7,35 - 7,45. Киселинно-алкалният дисбаланс може да възникне в резултат на необичайна вентилация. Например, хиповентилацията води до респираторна ацидоза (намалено pH и повишено PaCO₂), докато хипервентилацията причинява респираторна алкалоза (повишено pH и намалено PaCO2).
4. Пулсова оксиметрия
Пулсовата оксиметрия е неинвазивен метод за проследяване на насищането с кислород (SpO₂) в кръвта. Той измерва процента на хемоглобина, който е наситен с кислород. Нормалният SpO₂ при животни обикновено е над 95%.
Все пак трябва да се отбележи, че пулсовата оксиметрия има някои ограничения. Той предоставя само информация за оксигенацията и не измерва директно вентилацията. Нормалният SpO₂ не означава непременно, че вентилацията е адекватна, тъй като животното все още може да има хиперкапния. Освен това фактори като лоша периферна перфузия, артефакт на движение и лак за нокти могат да повлияят на точността на показанията на пулсовата оксиметрия.
5. Параметри на вентилатора
Ако животното се вентилира механично, наблюдението на параметрите на вентилатора е от съществено значение за оценка на адекватността на вентилацията. Дихателният обем (VT), който е обемът въздух, доставен с всяко вдишване, трябва да е подходящ за размера на животното. Като цяло дихателният обем за повечето животни е определен на 10 - 15 ml/kg.
Дихателната честота (RR) също трябва да се регулира според нуждите на животното. Може да е необходим по-висок RR в случаи на повишено метаболитно търсене или хиповентилация. Съотношението инспираторно към експираторно (I:E) е друг важен параметър. Нормалното съотношение I:E за повечето животни е 1:2 - 1:3.
Пиковото инспираторно налягане (PIP) е максималното налягане, генерирано по време на вдишване. Повишеният PIP може да показва повишено съпротивление на дихателните пътища или намален белодробен комплайанс. Мониторингът на тези параметри на вентилатора може да помогне за откриване на проблеми с ендотрахеалната тръба, като запушване или изместване, както и проблеми с дихателната система на животното.
6. Сравнение с алтернативни устройства
В някои случаи алтернативни устройства за дихателни пътища като напрЛарингеална маска Устройство за дихателни пътищаиСиликонова ларингеална маскаможе да се използва вместо ендотрахеална тръба. Когато се сравнява адекватността на вентилацията между тези устройства, трябва да се вземат предвид няколко фактора.
Ендотрахеалните тръби осигуряват по-сигурен дихателен път и по-добра защита срещу аспирация в сравнение с устройствата за дихателни пътища с ларингеална маска. Въпреки това, ларингеалните маски за дихателни пътища могат да бъдат по-лесни за поставяне и могат да причинят по-малко травма на дихателните пътища. Изборът на устройство зависи от конкретната клинична ситуация, състоянието на животното и опита на оператора.
Заключение
Оценяването на адекватността на вентилация през ендотрахеална тръба при животни е многостранен процес, който изисква комбинация от клинична оценка, използване на инструменти за мониторинг като капнография, газов анализ на артериалната кръв и пулсова оксиметрия и внимателно наблюдение на параметрите на вентилатора. Като доставчик наЖивотни с ендотрахеална тръба, Ангажирам се да предоставям висококачествени продукти, които могат да допринесат за успешната вентилация на животните.
Ако сте във ветеринарната област и се интересувате от закупуването на нашите ендотрахеални тръби или други свързани продукти, приветстваме ви да се свържете с нас за обсъждане на обществени поръчки. Ние сме посветени на това да отговорим на вашите нужди и да гарантираме благополучието на животните под вашите грижи.
Референции
- Хол, LW, Clarke, KW, & Trim, CM (Eds.). (2012). Ветеринарна анестезия и аналгезия. Уайли - Блекуел.
- Флекнел, Пенсилвания (2015). Анестезия на лабораторни животни. Академична преса.
- Muir, WW, & Hubbell, JA (Eds.). (2009). Наръчник по ветеринарна анестезия. Елзевиер Сондърс.