Респираторната интубация е критична процедура в медицинската практика, често използвана при спешни случаи, операции и управление на пациенти с респираторна недостатъчност. Успехът на интубацията може значително да повлияе на резултатите от пациента, а един фактор, който е все по -признат като влиятелен, е позицията на тялото на пациента по време на процедурата. Като водещ доставчик на респираторни интубационни продукти, включителноLaryngeal Mask Airway устройство,Ендотрахеални тръби животнииСиликонова ларингеална маска, Станах свидетел от първа ръка значението на разбирането как позицията на тялото влияе върху степента на успеваемост на интубацията.
Физиологична основа за въздействието на позицията на тялото върху интубацията
Анатомията на дихателните пътища е сложна и позицията на пациента може да промени подравняването на острите на устната, фарингеалната и ларингеалната оси. В неутрално положение трите оси не са в права линия, което може да затрудни визуализирането на глотиса и преминаването на ендотрахеалната тръба. Чрез коригиране на позицията на тялото на пациента можем да сближим тези оси във подравняване, подобрявайки шансовете за успешна интубация.
Например, положението на подушването, което включва огъване на шията в атланто - тилната става и разширява главата на шийния гръбначен стълб, обикновено се използва. Тази позиция подравнява оралните, фарингеални и ларингеални оси по по -благоприятен начин, което позволява по -добра визуализация на входа на ларингеал. Когато пациентът е в положение на смъркане, е по -вероятно епиглотисът да бъде отменен от глотиса, осигурявайки по -ясен изглед за оператора.
Различни позиции на тялото и техните ефекти върху успеваемостта на интубацията
Легнало положение
Легнало положение е една от най -често срещаните позиции за интубация. Той е сравнително лесно да се получи достъп до дихателните пътища на пациента в тази позиция и е подходящ за повечето пациенти в извън спешни ситуации. Въпреки това, в някои случаи, като пациенти със затлъстяване или такива с ограничена подвижност на шията, позицията на легналите може да не е оптимална. При пациенти със затлъстяване излишната мека тъкан във врата може да компресира дихателните пътища, което затруднява визуализирането на глотиса. Освен това позицията на легналите може да доведе до падане на езика във фаринкса, възпрепятствайки дихателните пътища и намалявайки успеваемостта на интубацията.
Глава - Позиция нагоре
Положението на главата нагоре, където главата на пациента е повишена под ъгъл, е показано, че подобрява условията на интубацията при определени популации на пациента. При пациенти със затлъстяване издигането на главата до 30 - 45 градуса може да намали налягането на коремното съдържание върху диафрагмата и компресията на меките тъкани в шията. Това може да доведе до по -добър поглед върху глотиса и по -висок успех на интубацията. Проучване, проведено върху пациенти със затлъстяване, подложени на избирателна хирургия, установи, че интубацията е по -успешна в положението на главата - в сравнение с позицията на лежащите, с по -малко опити и по -малко използване на допълнителни добавки на дихателните пътища.
Странично положение
Страничното положение може да бъде полезно при пациенти, които са изложени на риск от аспирация, като тези с пълен стомах. Чрез поставянето на пациента в странично положение, устата е по -ниска от хранопровода, което спомага за предотвратяване на стомашно съдържание в дихателните пътища. В допълнение, страничното положение може също да подобри подравняването на дихателните пътища при някои пациенти, особено тези с ограничена подвижност на шията. Въпреки това, интубацията в странично положение изисква повече умения и опит от оператора, тъй като изгледът на дихателните пътища може да бъде различен от този в легнало положение.
Въздействие на позицията на тялото върху използването на различни интубационни устройства
Изборът на интубационно устройство може да бъде повлиян и от позицията на тялото на пациента. Различните устройства имат различни характеристики и са по -подходящи за определени позиции на тялото.
Laryngeal Mask Airway устройство
TheLaryngeal Mask Airway устройствое супраглотично устройство за дихателни пътища, което може да бъде поставено без нужда от директна визуализация на глотиса. Той е сравнително лесен за вмъкване и може да се използва в различни позиции на тялото. Успехът на поставянето на устройството за дихателни пътища на ларингеалната маска може да бъде повлиян от положението на тялото на пациента. В легнало положение устройството може да се вмъкне по -лесно, но в положение на страничната или главата нагоре операторът може да се наложи да регулира техниката, за да гарантира правилното поставяне.
Ендотрахеални тръби животни
Когато става въпрос заЕндотрахеални тръби животни, Позицията на тялото на животното също е от решаващо значение. Подобно на човешките пациенти, се предпочитат позицията на смъркане или други подходящи позиции, които подравняват осите на дихателните пътища. Въпреки това, анатомията на животните може да бъде доста различна от хората и оптималната позиция може да варира в зависимост от вида, размера и състоянието на животното.
Силиконова ларингеална маска
TheСиликонова ларингеална маскае вид устройство на дихателните пътища на ларингеалната маска с предимството да бъде по -гъвкав и удобен за пациента. Положението на тялото на пациента може да повлияе на уплътнението на силиконовата ларингеална маска. В подходящо положение маската може да образува по -добро уплътнение около входа на ларингеал, като гарантира ефективна вентилация.
Клинични последици и съображения
В клиничната практика решението за позицията на тялото на пациента по време на интубацията трябва да се основава на цялостна оценка на състоянието на пациента. Трябва да се вземат предвид фактори като възрастта на пациента, теглото, медицинската история и наличието на всякакви аномалии на дихателните пътища. Например, при пациенти с анамнеза за нараняване на шийния гръбнак трябва да се внимава при регулиране на положението на главата и шията, за да се избегнат по -нататъшни щети.
В допълнение, опитът и уменията на оператора също играят роля. По -опитен оператор може да бъде в състояние да постигне успешна интубация в под -оптимална позиция, но за по -малко опитни оператори, изборът на подходяща позиция на тялото е още по -важен. Програмите за обучение трябва да подчертаят важността на позицията на тялото в интубацията и да предоставят ръце - на практика на различни позиции.
Заключение
Положението на тялото на пациента по време на интубацията оказва значително влияние върху степента на успех. Разбирайки физиологичната основа за това как позицията на тялото влияе на изравняването на дихателните пътища и избора на подходяща позиция въз основа на състоянието на пациента, можем да подобрим шансовете за успешна интубация. Като доставчик на висококачествени респираторни интубационни продукти, ние се ангажираме да предоставяме на здравните специалисти инструментите, от които се нуждаят, за да извършват интубация безопасно и ефективно. Дали еLaryngeal Mask Airway устройство,Ендотрахеални тръби животни, илиСиликонова ларингеална маска, нашите продукти са проектирани да работят съвместно с подходящо позициониране на пациента, за да оптимизират резултатите от интубацията.
Ако се интересувате да научите повече за нашите респираторни интубационни продукти или имате въпроси относно интубационните техники и позиционирането на пациента, ние ви насърчаваме да се свържете с нас за поръчки и по -нататъшни дискусии. Очакваме с нетърпение да работим с вас, за да подобрим грижите за пациентите в областта на дихателната интубация.
ЛИТЕРАТУРА
- Benumof JL. Управление на дихателните пътища: Принципи и практика. Мосби; 1996.
- Pelosi P, Croci M, Ravagnan I и др. Ефекти от различна степен на позициониране на главата върху белодробната механика и обмен на газ по време на обща анестезия при болезнено затлъстели пациенти. Анестезиология. 2001; 95 (3): 552 - 558.
- Murphy MF, Walls RM, Neuman TS, et al. Трудният дихателен път с препоръки за управление. Анестезиология. 2013; 118 (2): 251 - 270.